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IRRICER PLUS
Tabletas recubiertas

CITICOLINA
NIMODIPINO


COMPOSICIÓN
FÓRMULA
Cada TABLETA RECUBIERTA contiene: Citicolina 100,0 mg, nimodipino 30,0 mg. Excipientes, c.s.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
ACCIÓN TERAPÉUTICA
Antagonista del calcio, vasodilatador cerebral, estimulante de la síntesis de fosfolípidos, reactivador del metabolismo cerebral y la neurotransmisión.
ACCIÓN FARMACOLÓGICA: Nimodipino +citicolina en una asociación sinérgica constituida por nimodipino, un antagonista del calcio, y la citicolina, un precursor esencial de la fosfatidilcolina, que actúa sobre las manifestaciones clínicas de la insuficiencia vascular cerebral y del envejecimiento cerebral.
Mecanismos de acción
• Nimodipino: Nimodipino es un bloqueador del canal de calcio. Los procesos contráctiles de las células del músculo liso dependen de los iones de calcio, que penetran en éstas células durante la despolarización como lentas corrientes iónicas transmembrana. Nimodipino inhibe la transferencia del ión calcio a estas células inhibiendo así las concentraciones del músculo liso vascular.
En experimentos con animales, nimodipino ejerció mayor efecto sobre las arterias cerebrales que sobre las arterias en otros lugares del organismo porque es altamente lipofílico, permitiendo que atraviese la barrera hematoencefálica; concentraciones de nimodipino tan altas como 12,5 ng/mL han sido descubiertas en el líquido cerebroespinal de pacientes tratados por hemorragia subaracnoidea (HSA).
• Citicolina: Citicolina (citidina-5-difosfocolina o CDP-colina) es un precursor esencial para la síntesis de la fosfatidilcolina, un componente clave de las membranas celulares. Citicolina es un compuesto endógeno de ocurrencia natural. La sal sódica de citicolina es sintetizada para uso clínico.
Durante la isquemia, fosfatidilcolina es desintegrada hacia abajo a ácidos grasos libres, los que, a su vez, son usados para generar radicales libres que potencian la lesión isquémica.
La vía sintética reversible conducente de colina a fosfatidilcolina es representada en la fig. 1-A; se ha demostrado que la isquemia cerebral e hipoxia revierten esta vía sintética, llegando a una disminución del contenido de fosfatidilcolina en la membrana celular y aumento de las concentraciones de ácidos grasos libres.
Figura 1-A: Ilustración diagramática de la síntesis normal de fosfatidicolina. B: Efecto de la isquemia sobre esta reacción. C: El tratamiento con citicolina revierte el aumento de formación de ácido graso y pérdida de fosfatidilcolina.
A. Normal:
Diglicéridos + cilicolina fosfatidilcolina +
Monoglicéridos
Ácido graso libre.
B. Isquemia:
Diglicéridos + citicolina fosfatidilcolina +
Monoglicéridos
Ácido graso libre.
C. Tratamiento con citicolina:
Citicolina oxógena implica incremento de citicolina:
Incremento de
Diglicéridos + citicolina fosfatidilcolina +
Monoglicéridos
Ácido graso libre.

INDICACIONES
INDICACIONES Y USOS
Profilaxis y tratamiento del déficit neurológico isquémico por vasospasmo cerebral secundario o hemorragia subaracnoidea.
Insuficiencia cerebrovascular aguda y crónica, déficit neurológico isquémico, secuelas posaccidente vascular encefáclico. Pre y poscirugía cerebrovascular, migraña.
Síntomas de déficit circulatorio cerebral: Mareos, acúfenos, vértigos, amnesia, irritabilidad de carácter, desorientación, trastornos de la memoria, incapacidad de concentración.

CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes.

PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALES
PRECAUCIONES: Utilizar con precaución cuando se comprueba edema cerebral o hipertensión endocraneana.
Se deberá realizar un control si el fármaco es recetado a pacientes afectados de una insuficiencia cardiaca evolutiva o que presentan un trastorno de la conducción intracardiaca.
En pacientes con enfermedad hepática el metabolismo de la nimodipino está disminuido. Los pacientes deben monitorizar su tensión arterial y pulso y ser medicados con dosis menores.
ADVERTENCIA: Manténgase alejado del alcance de los niños.

EFECTOS ADVERSOS
REACCIONES ADVERSAS
A las dosis recomendadas, el producto es muy bien tolerado por los pacientes. Raramente puede presentarse rubefacción facial, cefaleas, náuseas, sensación de calor e hipotensión.
A dosis mayores, pueden manifestarse excitación leve y discreta acción estimulante parasimpática.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: En los pacientes hipertensos y tratados con antihipertensores, el producto puede reforzar la acción antihipertensiva del producto asociado.
La administración simultánea de otros antagonistas del calcio (p. ej., nifedipina, ditiazem, verapamil) beta-bloqueadores o alfa-metil dopa deben ser evitados. En caso en que una asociación de este tipo demuestra ser inevitable se impone un particular control del paciente. En los pacientes con insuficiencia renal y/o tratados con productos nefrotóxicos se recomienda una particular vigilancia.

INCOMPATIBILIDADES
INCOMPATIBILIDADES: No han sido descritas.

SOBREDOSIFICACIÓN
TRATAMIENTO EN CASO DE SOBREDOSIS
Los síntomas de sobredosis aguda son excesiva vasodilatción periférica con reducción de la tensión, taquicardia o bradicardia.
En estos casos, el tratamiento debe ser interrumpido de inmediato. En caso de importante reducción de la tensión puede indicarse una inyección I.V. de dopamina o de noradrenalina.
Eventualmente, podrá practicarse una perfusión adicional para aumentar la volemia.
No conociéndose ningún antídoto específico, se debe comenzar un tratamiento sintomático según la naturaleza de los síntomas predominantes.
Drogacción: No se ha demostrado con el uso del producto.

DOSIFICACIÓN Y POSOLOGIA
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.
Insuficiencia cerebrovascular crónica: 1 tableta recubierta 3 veces por día.
En accidente cerebrovascular isquémico: Administrar 1 a 2 tabletas recubiertas cada 4 a 6 horas.

ALMACENAMIENTO
CONSERVACIÓN: Mantener a temperatura ambiente, al abrigo de la luz.

PRESENTACIÓN
FORMA DE PRESENTACIÓN
IRRICER PLUS: Caja conteniendo 30 tabletas recubiertas.
Venta con receta médica.
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