(*) Datos Obligatorios

Ministerio de Salud del Perú SOLICITUD  DE  ACCESO  A  LA  INFORMACI�N  P�BLICA
Reglamento de la Ley de Transparencia y Acceso a la Informaci�n P�blica, aprobado por Decreto Supremo N� 007-2024-JUS (Texto �nico Ordenado de la Ley N� 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Informaci�n P�blica, aprobado por Decreto Supremo N� 021-2019-JUS)
Nº DE SOLICITUD
2/7/2025
FORMULARIO
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 I. FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ATENDER LAS SOLICITUDES DE ACCESO A LA INFORMACIÓN P�BLICA:
    DIRECTOR EJECUTIVO DE LA OFICINA DE TRANSPARENCIA Y ANTICORRUPCI�N
 

 II. DATOS DEL SOLICITANTE
APELLIDOS Y NOMBRES / RAZ�N SOCIAL*
 TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD *
D.N.I. L.M. R.U.C. C.E. OTRO
 DOCUMENTO DE IDENTIDAD *
 SEXO *
MASCULINO    FEMENINO   NO CORRESPONDE
 EDAD
 AUTOIDENTIFICACION ETNICA
 DISCAPACIDAD
SI NO
 LENGUA MATERNA
 AREA GEOGRAFICA DE PROCEDENCIA
 DOMICILIO Av / Calle / Jr / Psj *
 N� / DPTO. / INT. URBANIZACIÓN *
 
 DEPARTAMENTO *
PROVINCIA*
DISTRITO*
CORREO ELECTR�NICO
TEL�FONO
 

 III. INFORMACIÓN SOLICITADA
*

 IV. FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACI�N
       COPIA SIMPLE         CD         CORREO ELECTR�NICO         APLICAC.M�VILES DE MENSAJ.INSTANT�NEA         OTRO

 V. DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE LA INFORMACI�N MINSA OTROS

 VI. MODALIDAD DE NOTIFICACI�N (C�mo la entidad se comunicar� con usted respecto a la atenci�n de su solicitud)
POR CORREO ELECTRONICO       A DOMICILIO       APLICAC.MOVILES DE MENSAJERIA INSTANTANEA       OTRO

 VII. OBSERVACIONES

 FECHA DE LA SOLICITUD     (DD/MM/YY)

S�, he le�do los T�rminos y Condiciones